Колит у детей комаровский

— хроническое воспалительное поражение слизистой оболочке толстой кишки.

а.Этиология малоизвестна. Предполагается участие генетических, средовых, психологических, инфекционных и иммунных механизмов.

1) В анамнезе — понос, кровь в кале, рецидивирующая боль в животе.

Колит у детей комаровский

2) Наровне с желудочно-кишечными нарушениями наблюдаются артрит, узловатая эритема, увеит, эписклерит, поражение печени. Вероятна задержка физического развития.

3) В отсутствие осложнений (токсический мегаколон, перфорация) осмотр живота отклонений не выявляет.

Колит у детей комаровский

4)Лабораторные и инструментальные изучения. Выполняют неспециализированный анализ крови, анализ и посев кала, изучение кала на паразитов, определение уровней сывороточных белков, ректороманоскопию, биопсию прямой кишки, ирригоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ.

1) В кале находятся эритроциты и лейкоциты.

2) Результаты посева кала и изучения на паразитов отрицательны.

3) Выявляют анемию, лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, повышение СОЭ.

4) Уровень альбумина в сыворотке в пределах нормы либо снижен.

5) При ректороманоскопии и биопсии прямой кишки выявляют показатели воспаления.

6) На ранних стадиях заболевания данные ирригоскопии обычные, потом появляются показатели колита.

7) Туберкулиновая кожная проба отрицательная.

г.Лечение зависит от тяжести заболевания.

1)Сульфасалазин — препарат выбора при легком и умеренном колите. Начинают с 500 мг/сут, после этого в течение 4—5 сут дозу увеличивают до 2—3 г/сут в 3 приема. Побочные эффекты — лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, артралгия, головная боль, сыпь; иногда видится кровотечение из нижних отделов ЖКТ.

2)Кортикостероиды — главное средство лечения воспалительных болезней кишечника. В случае если сульфасалазин неэффективен, дополнительно назначают преднизон, 1—2 мг/кг/сут вовнутрь. Для в/в введения пригоден метилпреднизолон, 1—2 мг/кг/сут, дозу разделяют и вводят 2—4 раза в день. В случае если поражена лишь прямая кишка, метилпреднизолон вводят ректально.

3) В случае если кортикостероидная терапия бесплодна либо развилась стероидная зависимость, используют иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин). В тяжелых случаях назначают циклоспорин.

Колит у детей комаровский

4) Время от времени назначают парентеральное питание либо зондовое питание элементными смесями.

5)Консультация психиатра оказывает помощь больному и родителям адаптироваться к хроническому заболеванию.

г) выраженные побочные эффекты кортикостероидов;

При долгом течении повышен риск рака толстой кишки. В случае если заболевание длится более 10 лет, нужны ежегодные колоноскопия и биопсия прямой кишки; при обнаружении дисплазии выполняют колэктомию.

Дж. Греф (ред.) Педиатрия, Москва, Практика, 1997

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *